核心提示：由于甘肃省经济社会发展水平较低，残疾人事业基础比较薄弱，残疾人社会保障体系和服务体系建设还很不完善，残疾人服务设施少，特别是市州级以下残疾人康复机构建设滞后，多数服务机构还停留在以往较低的服务水平，专业技术人才匮乏，设备短缺，服务能力明显不足，残疾人接受康复服务的覆盖面还比较窄。

　　“十一五”期间，甘肃各级残联紧紧围绕残疾人“人人享有康复服务”目标，认真贯彻落实残疾人事业“十一五”发展规划纲要，加快推进残疾人康复服务体系建设，努力扩大康复服务覆盖面，省康复中心创建为全国首家“三级甲等康复专科医院”和“省级三级残疾人康复中心”，省听力语言康复中心创建为全国听力语言康复区域中心，全省残疾人康复事业各项任务指标圆满完成，呈现出良好的发展态势。

　　一、我省“十一五”残疾人康复事业发展状况

　　1、社区康复服务开展顺利，残疾人基层康复服务得到有效改善。一是通过自上而下，先城市后郊区，先城镇后农村，建立社区康复工作网络，分层次逐级培训康复骨干，逐步推开社区康复工作。二是我省创建的10个国家级社区康复示范县市区，先后通过了中国残联、卫生部和民政部的检查验收，取得了明显成效，带动、促进了我省社区康复工作的开展。三是通过加强社区康复服务网络建设、培训社区康复员、配备康复器材设备、开展康复需求调查等途径，对残疾人开展社区康复训练；同时，依托各级各类康复机构、社区和家庭，使残疾人就近就便得到有效康复服务。

　　数据显示，“十一五”以来，全省37个县区市已开展社区康复服务工作，占全省县区市总数的43%，开展服务社区（村）达到1808个，占开展工作县区市的社区（村）总数的27%;康复协调员累计达到1302人，其中接受过培训的协调员累计1102人，占总数的85%；累计接受社区康复服务的残疾人达到110607人，占辖区残疾人总数的16%（表1）。

　　2、白内障无障碍工作扎实推进，视力残疾康复成效显著。一是通过项目带动和医疗救助扩大复明手术覆盖面。大力组织实施“蓝天行动”、“彭年光明行”和“百万贫困白内障患者复明工程”等项目，通过设立定点医疗机构与组派医疗队相结合的方式，为白内障患者实施复明手术。二是建立完善了白内障复明工作机制和技术体系，推动白内障无障碍建设。加强县级医院眼科建设、培训眼科医护人员等，提高县级医院眼科技术水平，建立白内障无障碍县14个，努力推动白内障防止工作长效机制建立。三是通过与医院和低视力验配机构合作，完善低视力康复三级服务网络，推广低视力康复技术，5年内建立低视力康复部14个，为低视力者配用助视器开展家长培训。四是为视力残疾者开展盲人定向行走训练和生活技能培训。

　　数据显示，“十一五”全省共实施白内障复明手术55019例，超额10%完成任务，较“十五”增长26%，其中为贫困白内障患者实施免费白内障复明手术28801例，占手术总量的52%（图1、图2），高出全国平均水平22个百分点，免费手术量呈逐年上升势头；低视力者配用助视器3915名，较“十五”增长31%，培训儿童家长1573名；对745名盲人进行了定向行走训练。

　　3、听力语言残疾康复规范有序，训练质量进一步提高。一是加强机构建设。我省始终坚持将提高康复技术水平和服务质量作为工作的重点来抓，把基层语训部（班、点）作为听力语言残疾康复工作有效开展的重要载体，加大服务和指导力度，努力构建聋儿康复服务网络，各级聋儿语训机构建设得到进一步加强。省听力语言康复中心先后通过国家二级和一级中心验收，在2010年挂牌为听力语言区域中心；先后有5,家市县，级语训机构定点为彩金项目和抢救性项目的定点康复机构，承担项目工作。

　　二是聋儿社区康复和家庭康复工作全面开展，14个市州办起了聋儿家长函授学校，进行聋儿康复训练及家长培训。三是聋儿康复项目实施情况良好。省中心和5家市县级语训机构承担彩票公益金项目和抢救性康复项目人工耳蜗和助听器救助任务，为人工耳蜗项目儿童申报项目，对术后聋儿进行康复训练，为聋儿免费配戴助听器并进行康复训练。四是成人听力康复试点工作收效显著。2007年省听力语言康复中心与兰州朗声听力科技有限公司联合组建了“甘肃健康听力快车”，在兰州市城关区和陇南市的129个社区开展成人听力语言康复试点工作，免费为成人听力患者开展听力检测、咨询、科普宣传等专业服务，取得了良好的社会成效，为经济欠发达地区开展成人听力语言残疾康复工作探索了工作模式。

　　数据显示，“十一五”期间全省17所语训机构共为1545名聋儿进行语训，超额3%完成任务，培训1545名家长，均较“十五”增长12%（图3），聋儿训练后进入普幼、普小率为21%；培训364名专业人员；成人听力语言康复技术服务1583人次；实施中国残联贫困聋儿抢救性康复项目，为106名聋儿植入人工耳蜗，为216名聋儿配戴助听器。

　　4、完善精神病防治工作机制，全面推行社会化、综合性、开放式精防工作模式。一是开展精神病防治社区康复。在31个县市区开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作，对精神病患者进行综合治疗。二是通过实施彩票公益金康复项目，免费为贫困精神病患者提供免费服药和免费住院医疗救助，收效显著。三是将防与治有机结合起来，精神病患者检出率、监护率、显好率、社会参与率稳步上升，肇事率逐年下降。四是建立孤独症儿童康复机构，收训孤独症儿童。

　　数据显示，“十一五”期间有31个县区市开展精防工作，精神病患者64768人，监护55647人，较“十五”增加3万多人，显好36776人，有29098人生活可自理、能参与社会生活，监护率、显好率及社会参与率接近全国平均水平（表2）；

　　累计为72278名患者提供治疗服务，超额101%完成任务，其中28255名贫困患者接受医疗救助，占治疗患者的39%，高出全国平均水平20个百分点，接受彩票公益金免费服药和免费住院项目医疗救助的贫困患者分别为1400人和750人，有4915名患者在25所精神康复机构接受治疗；对2261名管理、技术人员进行了培训；“十一五”期间全省各级投入工作经费共计465万元。目前，有20名孤独症儿童在2所专业康复机构接受训练。

　　5、发挥资源优势，立足社区和家庭，开展肢体、智力康复训练。通过建立社会化工作体系，将肢体残疾和智力残疾康复训练列入民政、卫生、教育等成员单位的责任范围，分解任务指标，实行目标管理，健全技术指导网络，统筹利用各种康复资源，使残疾人就近就便得到康复训练与服务。

　　数据显示，十一五“期间共训练5153名肢残患者，超额3%完成任务，较”十五“增长115%，其中肢体残疾儿童机构康复训练1015名，肢体残疾人社区、家庭康复训练4138名；贫困肢体残疾儿童矫治手术550例，较全国平均水平多实施231例，麻风畸残矫治手术200名。对1352名贫困智残儿童进行了康复训练，超额35%完成任务，较”十五“增长33%，其中，机构康复训练588人，社区、家庭康复训练764人，家长训练1011人（表3）。

　　6、辅助器具服务网络逐步完善，服务质量不断提高。通过实施彩票公益金康复项目和贫困残疾儿童抢救性康复项目，深入全省50多个县市区，上门为残疾人和残疾人儿童装配普及型假肢和矫形器，为残疾人配发辅助器具，使他们走出家门，提高了生活自理能力。

　　数据显示，”十一五“期间各级残联辅助器具供应服务机构共供应74356件辅助器具，超额24%完成任务，较”十五“增长13%，其中免费发放辅助器具34038件，占总供应量的46%（图4）；矫形器装配382例，普及型假肢装配2732例，超额9%完成任务。

　　7、强化专业人才培养，不断提高康复人员的技术和管理水平。一是省上将中国残联下达我省”康复人才培养百千万社区康复协调员“培训任务分解到基层，在全省范围内开展三级培训工作。二是”十一五“期间举办康复项目管理和技术骨干培训班5期，培训市县康复技术和管理人员近500人次。三是充分利用省康复中心为”三甲“康复专科医院和省级三级残疾人康复中心的康复资源，协助中国残联举办西北地区残联系统康复技术人才培训班2期，培训人员60多人。

　　8、加强残疾预防工作力度，普及康复知识。充分利用”爱耳日“、”爱眼日“、”碘缺乏病“、”世界防治麻风病日“、”世界精神病卫生日“和”助残日“等重大活动，有效利用报纸、广播、电视、网络等新闻媒介，进行形式多样的宣传。发放各类宣传资料约100万份，有效普及了残疾人康复知识，推动了康复工作，唤起了全社会对残疾人康复事业的理解和支持。

　　二、存在的困难和问题

　　1、社会经济发展水平制约我省残疾人康复事业的快速发展。一是事业基础薄弱，由于我省经济社会发展水平较低，残疾人事业基础比较薄弱，残疾人社会保障体系和服务体系建设还很不完善，残疾人服务设施少，特别是市州级以下残疾人康复机构建设滞后，多数服务机构还停留在以往较低的服务水平，专业技术人才匮乏，设备短缺，服务能力明显不足，残疾人接受康复服务的覆盖面还比较窄，与全国平均水平还有不小差距，例如社区康复覆盖面和各类康复机构建设相对滞后（图5、图6）。二是政策制度缺失，根据2010年全省残疾人状况监测数据分析，有四分之一的残疾人需要得到康复救助，因病致贫、返贫情况普遍，亟需出台和建立相关政策和制度，大幅度提高救助和保障水平。目前，我省残疾人康复的大部分项目尚未纳入相关的医疗与社会保障范畴，康复补贴救助制度尚未形成，残疾人康复工作与当地医疗卫生体制改革和社会保障制度建设的有效衔接不够，这些都导致了残疾人接受康复服务的政策制度保障力度和覆盖面较小，以精神病康复工作为例，2010年我省贫困精神病患者救助比例为16%，低于全国25%的平均水平，也与我省残疾人或残疾人家庭25%的康复救助需求差距较大。

　　2、农村残疾人康复难问题突出。我省农村社区建设水平低，医疗、特殊教育和残疾人康复机构缺乏，且布局分散，辐射能力差，多数农村地区交通不便、道路交通无障碍设施空缺，农村残疾人到专业机构进行康复十分困难。全省第二次抽样调查显示，我省农村残疾人占全省残疾人总数的88%，根据2010年全省残疾人状况监测数据分析，在867名农村监测对象中只有241人接受过包括治疗训练、器具配置、知识普及等在内的康复服务，仅占总数的28%（图7），农村残疾人接受康复服务的好坏直接影响和妨碍了全省残疾人”人人享有康复服务“目标实现。2010年我省残疾人信访统计数据表明，康复方面的信访量仅次于贫困救助，位居第二，一方面说明康复问题对于残疾人改善生活、融入社会十分重要，另一方面也凸显我省残疾人康复服务还远远不能满足残疾人的需求，残疾人康复工作任重而道远。

　　三、建议和对策

　　1、制度保障，融入大局，着力提升残疾人康复服务水平。积极争取出台康复服务、康复救助等方面的政策，为残疾人康复服务提供强有力的政策制度保障。要建立残疾儿童筛查和康复救助制度，积极支持对0—6岁残疾儿童免费实施抢救性康复，推动残疾人康复服务的普及和提高。要将残疾人康复服务体系纳入社会基本公共服务体系同步建设，建立健全以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的社会化康复服务体系。要将残疾人综合服务中心建设纳入政府公共设施建设予以规划，给予建设资金保障。我省残疾人康复工作要紧紧抓住残疾人社会保障和服务体系建设这一机遇，

　　2、围绕大局，夯实基础，确保实现残疾人”人人享有康复服务“目标。2015年，中国将实现残疾人”人人享有康复服务“的目标。我省要实现这一目标，基层残疾人康复服务状况必须得到改善，一是要加大对康复机构建设的扶持力度，积极推进以康复服务、辅助器具适配等为一体的市县级残疾人综合服务中心建设，使残疾人有自己的”家“，能就近接受康复服务。二是要加强社区康复服务工作，这也是实现残疾人”人人享有康复服务“目标的有效捷径，而其中首要工作是协调卫生部门在社区卫生服务设施中，增加免费或低费为残疾人康复服务内容，实现资源共享。